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医院
医院建筑设计，指的就是综合运用当代建筑学、建筑技术科学、生态学及其他科学技术的成果，把医院建造成一个小的生态系统，为医护人员和患者提供健康、舒适、环保、高效、美观的医疗环境的一种设计实践活动。
设计师应该在有限的物质资源条件下，采用较为简单的建造技术，结合当地的自然气候条件和文化习俗，设计出实用、医院。
一、医院建筑设计理念
绿色建筑设计的核心，就是因地制宜，减少资源能源的消耗和对室外环境的影响，创造健康、舒适的室内环境。因为功能流程复杂，医院建筑的设计除了要满足绿色建筑的一般标准外，还需要满足绿色医疗和高效运行管理的要求，并在三者间求得平衡。医院建筑设计最核心、最有生命力的不是某种固定的结论或方法，而是这种理念所蕴涵的设计原则。
医院医学中心总体建设规划图
１、合理使用资源和能源
医院建筑首先要遵循生态化原则，即节约能源、资源，无害化、无污染、可循环，尽可能最大限度地利用资源和能源，特别是不可再生的资源和能源，具体的一些涉及措施包括：
①考虑建筑本身的节能。在利用可再生能源时，首先要考虑建筑本身的节能问题。医院建筑应该是集热、贮热、保温集于一身的建筑，应该将建筑本身设计成一个满足人们舒适感的低能耗实体。
②充分利用太阳能采光、供热、制冷、通风。建筑本身可以看作是一个有机体，外围护结构模拟人的皮肤，不仅起保护作用，而且还起着室内外能量交换和新陈代谢作用。
③设阳光间。为了充分利用太阳能，可在正南和偏南方向设阳光间，其大部分或全部用双层玻璃，并设可调节角度的百叶或窗帘，通过阳光间将小庭园引人室内空间。建筑的南向设透光玻璃窗，其他朝向少设或不设玻璃窗。同时，可以间接利用窗外地面及翻转的上下窗台板，将太阳光反射到室内。
④考虑蓄热能力。为防止太阳能建筑室内气温波动太大，医院应具有一定蓄热能力，应保证两面以上的隔断墙是蓄热性能好的重质墙。房间内的各个部分——包括各种设备、家具等，尽量选用高蓄热性能的材料，以利热量的贮存和释放，提高房间的室温。
⑤做好建筑保温。应利用周围地形、树木和其他建筑物挡风，使建筑物少受强风影响，避免与当地主导风向正交；应加强屋顶空间和地下空间保温；应在入口处设挡风门廊等。建筑围护结构应选择合适的保温材料，加强构造细部的处理，防止冷风渗透，门窗部分可通过加厚窗帘、增设挡风百叶等来保温。
⑥设置建筑净高。考虑到太阳能建筑的室内空气质量（1QA）及能耗和建筑造价，医院建筑净高以2.6～2.8ｍ为宜。
２．以人为本
医院建筑要树立“以人为本”的指导思想，即追求高效节约，不能以降低人的生活质量，牺牲人的健康和舒适性为建设代价。
首先，要满足人体舒适性，例如适宜的温度、湿度以满足人体热舒适。
其次，要有益于人的身心健康，如有充足的日照以实现杀菌消霉，有良好的通风以获得高品质的新鲜空气，以及无辐射、无污染的室内装饰材料等。在心理健康方面，医院建筑既要保证患者与医生之间良好的交流环境，又要满足患者就医所需要的安全性，私密性等要求。
３、因地制宜
医院建筑非常强调因地制宜，绝不能照搬盲从。另外，气候的差异使得不同地区的生态设计策略大相径庭。医院设计应充分结合当地的气候特点及其他地域条件，最大限度地利用自然采光、自然通风、被动式集热和制冷，从而减少因采光、通风、供暖、空调所导致的能耗和污染。
４、全局考虑
医院建筑设计应强调“整体设计”思想，必须结合气候、文化、经济等诸多因素进行综合分析、整体设计，切勿盲目照搬所谓的先进生态技术，也不能仅仅着眼于一个局部而不顾整体。整体节能设计的效果将直接影响医院建筑的性能及成本。此外，建筑材料除节能外，还要有天然的舒适性和保健性，即要求所用建筑材料生产能耗低、污染小，使用时与环境协调，废弃时易于消纳或生物降解，对环境无不利影响。
５、注重美学
生态美学是医院建筑不可或缺的灵*。从美学特征来说，医院建筑没有可以套用的模式，它是各门专业相互协调、相互配合、综合作用的科学结果。它尊重材料固有的美学特性，发挥材料最大的物理性能，不矫揉造作；在高技术的条件下，能显示建造技术的精密、严谨；在适用技术的条件下，能体现纯朴、自然、谦恭的态度。
６、合适的技术手段
在医院建筑的规划、设计、建成过程中，技术支持是非常重要的。为实现医院建筑的目标，从技术的层面来说，可以分为简单技术、常规技术、高新技术３个层次。尽管采用高新技术是未来医院建筑发展的必然趋势，但常规技术、常规材料依然是当今我国医院建筑探索与实践的主体。
医院建筑没有固定的模式，建筑师只有联合院方和工程专业人员，整合功能、结构和构造，才能设计出艺术上令人信服、有效的、可持续性的形式。
二、医院总体布局设计
医院目标的实现，医院的总体布局设计。
１、总体建设规划
《医院建筑评价标准》（CSUSGBC2-）中规定：医院内所有建筑医院总体规划进行。在生命周期内，规划具有适应未来变化和发展的灵活性。预先设定合理的场地开发容量和强度（包括预留用地的规模）。医院的总体规划设计要最大限度地使用被动策略来减少对化石燃料能源的需求。
医院建筑设计，是公共建筑设计领域中相当复杂又专业性极强的项目，医院建筑的规划设计受医疗功能制约的程度很高。医院建筑必须符合疾病诊治的卫生学要求，尤其要做好医疗废弃物处理流程设计，同时还要考虑到某些专科疾病诊治在技术与设备上的特殊要求。在总体规划上，医院必须要紧扣疾病诊治的特点，合理布局，精心设计好各类疾病的诊治流程，实现合理的人流、物流及车流的流线和严格的洁污分流的设计布局，控制感染和保证医疗工艺快捷地进行。
２、基地选择
《医院建筑评价标准》（CSUSGBC2-）中规定医院基地选择应该注意：
①建筑场地选址无地质灾害、洪灾、泥石流及含氡土壤的威胁，建筑场地安全范围内无严重电磁辐射危害及有害物质和引发火灾与爆炸等的危险源。
②场地选择以利用现有城市基础设施、利用已开发土地为前提，尽量避免使用未开发土地和占用农田。
③场地建设不破坏当地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区；维持场地内有价值的原生态和地形地貌或建后予以恢复。
④医院应合理选址，尽量减少工作人员和患者的交通需求。
⑤场地交通组织合理，在主要建筑人口和公共交通站点之间修建人行通道。
基于以上要求，进行医院建筑规划选址是可以按以下几点来进行：
①选择冬季背风向阳，夏季有利于通风，地势居高不受山洪侵害，利于排水之处作为建造场地；合理选择建筑朝向，促进夏季空气自然流动，冬季遮蔽寒风，同时又避免形成“风口”、“风道”等。
传染病院、医院传染科病房、焚烧炉等考虑城市常年主导风向对周边环境的影响并设置足够的防护距离。如用地无法相互避让，应在适当的防护距离处设置绿化隔离带。
②利用地形高差，巧设台地，建错层式建筑；利用道路与场地的高差做浅埋深地下室、半地下室，既减少土方量又使地下建筑有自然采光通风等。
③整合交通，将医院交通规划纳人城市区域交通体系，充分运用城市公共交通资源，尽量减少工作人员和患者的交通需求为最佳。同时可以在主要建筑入口和公共交通站点之间修建人行通道。
３、总体布局
医院的总体布局要遵从建设医院的目标，医院总体布局策划必须能满足医院的需求又能兼顾医院未来发展目标。医院建筑功能复杂，建设周期较长，且医学技术发展迅速，医疗设备更新较快，医院建筑改扩建不可避免，医院的建设者必须以前瞻的眼医院的未来。因此，医院建筑设计应坚持可持续发展的理念，除了在总体规划上预留发展用地外，还应在单体设计时，对医技部门等变化较多的功能空间，从荷载、基础、柱网、层高等方面留有改建的余地，同时还应充分考虑水、电、气、医院保障系统的扩容问题口。
三、．医院建筑单体设计
在进行医院建筑单体设计时的几点建议：
１、炎热、湿热气候区，建筑底层架空，通风隔热屋面、架空（阁楼通风）屋顶；窗户设置灵活遮阳设施，夏季遮阳，冬季利于日照等等。尽最大可能采用自然采光、通风，如：地下室的采光通风、天井采光、半集中式布局等。
２、寒医院建筑的急救部出入口，采取急救车人室设计。
３、医院建筑的外围护墙体寿命周期应设计大于等于25年。其外饰面材料提倡使用循环材料，考虑材料与建筑使用寿命的匹配性。
南京市公共卫生医疗中心
四、医院设备设施设计
《医院建筑评价标准》（CSUSGBC2-）中规定：医疗设施应保护和改善现场既有的自然环境，从而为病人、医护工作者以及探访者提供健康的环境。在进行医院设备设施设计时可考虑以下几点：
１、医院采用的燃气锅炉和中央空调系统，可设置完善的蒸凝结水和空调冷凝水回收利用系统，回收的水数量相对可观，可用于洗车、绿化、道路浇洒等。
２、医院建筑的电气设计要注重节能和环保。从源头节约，减少建设中的投入，并通过各种智能化的控制方式，降低运行费用。建筑供电、供水、供气、供热、供冷应按用途和区域进行分项计量。满足医疗流程和功能前提下，院区可分区域、分时间段实行有效的人工照明控制。
３、在有条件的地区，根据当地的能源价格现状和趋势进行技术经济分析后，可选择性地应用可再生能源技术。比如利用太医院热水；利用热泵原理，把四季恒温的低位能地热作为夏季制冷冷源，冬季制热热源。
４、洁净手术部等净化空调系统采用一次回风系统时，再热能耗比较大，如果完全采用电再热能源费用更高。可采用二次回风，或者利用热水再热，结合部分电再热，可大量地节约能耗。
５、医院建筑是在保障医疗护理与感染控制前提下的“绿色建筑”，因此，医院建筑应该突出保障室内空气品质，使室内充满阳光、将室外无污染的绿色融人室内，达到室内外交融的和谐，保证良好好的室内空气品质，防止交叉污染。
解决通风不良的问题，可以应用室内环境智能控制技术。室内环境智能控制技术是运用先进的智能集成控制系统，实现对室内二氧化碳浓度、温度、湿度和光照等实时监控，以及对空调等设备的节能监控，再通过自然通风利用、自然光利用、暖通空调系统等自动调节，来保证室内环境质量和节能成效。
医院
此外，可在集中空调系统回风管的回风口上加设中效或高中效的净化过滤设备，将显著减少风管内积尘量延长清洗周期，可明显减少费用；洁净用房可采用阻隔式空气净化装置作为房间的送风末端；为防止交叉感染，清洁区、半污染区、污染区的空调系统应自成体系，各分区应能互相封闭；必须围绕节能降耗要求进行空调机组的选型，确保经济运行、安全运行和绿色运行。
６、商效智能管理系统是医院实现叫号预约服务、自动发药、自动分诊、远程会诊等智能化设计，提高就诊和救治效率必备的工作和服务能力。
这里包含了信息化（软硬件）及智能化两部分。信息化属于应用层，而智能化是信息化得以实现的基础性保障。在智能工程中引人综合布线、安保、节能、医疗管理、监护、信息传输、远程会诊与治疗、办公自动化和会议系统等现代智能化系统，并进行相应的配套设计。
建医院应用需求的基础平台，在信息化建设中按照整体规划、分步实施的原则，同时兼顾前瞻性和实用性，全面集成各系统。通过运用最新的先进IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的规划、设计和整合，从诊断、治疗、护理、康复、保健、科研、教学等方面都展现出全新的面貌，实现人性化、集成化、智能化、无纸化、无胶片化、无线网络化。同时建立全院信息平台和数据仓库，运用所有的信息资源为患者提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务，医院整体服务水平，技术水平及管理水平。
《医院建设项目管理》
本文节选自《医院建设项目管理》
张建忠乐云主编
定价
60.00
出版社
同济大学出版社
版次
B1
出版时间
年11月
开本
16
主编
张建忠乐云
装帧
平装-胶订
页数
字数
ISBN编码
5
作者简介
张建忠，硕士，高级经济师、国家注册监理工程师、英国皇家特许测量师、美国注册工程成本工程师，现任上海市卫生基建管理中心主任，上海申康卫生基建管理有限公司总经理，医院协会建筑系统研究分会副主任委员兼秘书长，医院建筑后勤管理专业委员会主任委员。
长医院建设管理工作，参与了“八五”至“十二五”期间上海市的卫生建设工作。先后参与编写了《工程建设咨询使用全书》、《建设项目审查各案指南》、《工程项目建设程序》、《建设项目造价费用》等著作，以及《医院运行评价标准》、《建设工程项目管理服务大纲和指南》等行业标准。在《医院建筑与装备》、《中国卫生工程》、《中国卫生资源》等期刊上发表论文20余篇。荣获上海市重大工程立功竞赛建设功臣、优秀建设者、优秀组织者等称号。
乐云，工学博士，同济大学教授、博士生导师，经济与管理学院建设管理与房地产系主任，同济大学复杂工程管理研究院副院长。
从事项目管理、建设工程管理等领域的教学、科研和实践工作。先后承担国家自然科学基金重大项目和面上项目、上海市科学技术委员会重大科技攻关项目、住房和城乡建设部等国家、省部级科研项目。
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