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TUhjnbcbe - 2022/3/4 18:26:00
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神经外科是以手术为主要手段,诊治人体神经系统损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病的学科。神经系统,特别是中枢神经系统,是生命活动的司令部。因此神经外科手术常影响人的意识、运动或其他不可或缺神经功能。此外,神经外科手术常耗时长,对病人的一般情况影响较其他时间短的手术更大。而患者的营养状况与术后恢复速度、是否发生并发症、甚至远期预后等关系密切。因此,神经外科病人及家属学会术后怎么吃十分重要。

1.高热量

手术后的患者一般会出现食欲下降的情况,有的患者甚至还会因为进食困难而产生厌食症。因此,首先要保证患者在术后康复过程中有足够的能量支持,对于正常人来说,我们每天的能量需求是25-30kcl/Kg,以一个60kg的成年人为例,日常就需要-kcal的热量。而对于病人来说,因为手术或疾病的创伤与应激,每日能量需求需上浮10-30%。肥胖患者可适量减少20%-30%。

只有这样,才能维持患者正常的新陈代谢。其中总热量的20%应由蛋白质提供,脂肪应提供总热量的30-50%,其余由糖提供。国人饮食常以淀粉、糖为主,不少病人术后只喜欢喝稀饭等食物。这类食物除了仅含有糖类外,很少含有其他营养物质。不仅利用度低,而且可导致血糖控制不佳等有害结果。

2高蛋白质

蛋白质是人体内部进行各种代谢活动的物质基础。由于进食差、拒绝高蛋白饮食等原因,我们发现很多病人术前即合并低蛋白血症(血清白蛋白<35g),而在手术创伤后,低蛋白愈发严重,全身水肿、消化功能紊乱、感染、切口愈合不良等并发症接踵而至。

因此,不少病人术后会被医生建议输注人血白蛋白以改善低蛋白血症。但人血白蛋白是从他人血液中提取的物质,虽直接,高效,但昂贵、可能过敏及感染疾病等都是它的缺点。故在病人可以进食时,或病情尚稳定时常不用或慎用。

最新的指南推荐:手术病人若肾功能允许,每天补充1.5-2g/Kg的蛋白质能达到更理想的治疗效果。以一个60kg的成年人为例,90-g蛋白质是必须的。换算成鸡蛋,大约需要15-20个鸡蛋或g到g的瘦肉。(其他食物可以通过查阅食物成分表得知)。

但这么多固体食物,对于大多数术后食欲欠佳,咀嚼、吞咽困难的病人来说,全部吃完是不现实的甚至是难以下咽。

因此推荐病人服用乳清蛋白粉,市面大多数乳清蛋白粉有着70%-80%的超高蛋白质含量。

若肾功能正常,且不对牛奶过敏,尽量不选择大豆蛋白等植物蛋白,因为生物利用度更低。乳清蛋白粉冲服更有利于患者服用,且成本(g网购元左右)远较饮食补充、人血白蛋白低廉。有条件的还可以服用支链氨基酸BCAA来抑制肌肉的分解。

3.高维生素

在配合其他饮食的同时,患者也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜,因为这些食物中含有大量的维生素A、维生素C、叶酸等元素,对于伤口的愈合有很好的作用。比如谷类、坚果和奶制品中含有的维生素E,或者菠菜、橙子中富含的维生素C,都可以帮助促进伤口愈合。必要时可联合维生素制剂服用,效率更高。

4.常量、微量元素

在术后康复的过程中,为保证身体摄入的营养均衡,也应该搭配一些富含常量及微量元素的食物,比如铁,在动物内脏中较多,服用可以改善贫血症状,钙在奶制品中含量较高,可以维持肢体正常运动,肉类中锌含量较高,可以与维生素C相结合,参与体内胶原蛋白的合成,从而增加抵抗力,促进伤口愈合等。对于患者术后康复都具有很好的效果。

5.高膳食纤维

膳食纤维可分为可溶性及不可溶性。常见的有魔芋、麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。可以起到:(1)抗腹泻作用,如树胶和果胶等;(2)预防某些癌症,如肠癌等;(3)治疗便秘;(4)解*;(5)预防和治疗肠道憩室病;(6)治疗胆石症;(7)降低血液胆固醇和甘油三酯;(8)控制体重等;(9)降低成年糖尿病患者的血糖。的作用。对于部分术后、长期饮用抗生素等胃肠功能紊乱的患者,可以起到一定治疗作用。

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