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TUhjnbcbe - 2020/11/17 13:18:00


  一提到乙肝,大家就会想到长年累月的吃药,疗程长,这是乙肝的发病机制决定的,但是偏偏就有人不信这个“邪”,看到治疗有了效果,就擅自停药,结果险些酿成悲剧。近日,医院感染科成功救治了一名由于自行停药导致乙肝复发的患者,患者入院时已经进入到肝衰竭阶段,经过实施人工肝等综合治疗,目前,该患者肝功能情况改善,肝功能指标开始恢复正常。


  王先生今年47岁,17岁时发现自己患有乙肝,前几年才开始接受抗病*治疗,近2年的治疗效果很好,肝功指标稳定,乙肝病*没有复制迹象,各项指标基本控制在正常值,自我感觉也不错。长期的服药使王先生感到十分厌烦,看到治疗效果这么好,他开始心生侥幸:把抗病*药停了应该也没大问题。随后他将医嘱抛在脑后,开始停药。起初并没有出现什么异常情况,王先生还一度暗暗窃喜,但是停药半年后,他的病情突然复发,并迅速发展为肝衰竭。


  医院前王先生已经出现了极度乏力、食欲减退、厌油、全身皮肤及巩膜明显*染、有肝掌、蜘蛛痣等肝功严重受损的临床表现。检查结果显示,他的PT活动度仅为26%(正常值50-%),谷丙转氨酶IU/L(正常值9-50),谷草转氨酶IU/L(正常值15-40),血清总胆红素.3umol/L(正常值2-23),结合其他的指标即可诊断为肝衰竭,当时王先生病情已十分严重,情况非常危急。在给予患者护肝、输白蛋白及血浆、抗病*以及营养支持等综合治疗后,患者的症状不仅没有改善,反而继续恶化,随时可能出现肝昏迷、重症感染、消化道大出血等危及生命的并发症。患者情绪低落,非常焦虑。感染科医疗团队在科主任严佑琴院长的带领下,决定对患者实施人工肝治疗,确保其生命体征能逐渐恢复平稳。


  经患者家属同意后,感染科医疗团队给王先生制定了治疗方案。迅速对他进行“人工肝”治疗,将其血浆置换出来,并补充新鲜血浆,给不堪重负的肝脏“放假”,促进肝脏细胞再生。同时适当使用内科药物,减少肝脏炎症反应,预防并治疗各种并发症,营造良好肝脏内环境。血浆置换后,患者的胆红素下降至98.4umol/L,谷草转氨酶IU/L、谷草转氨酶63IU/L、PT活动度恢复正常为56%,其消化道症状也得到明显改善。通过血浆置换及医护人员的悉心照料、心理指导,患者开始积极配合治疗,其生命体征逐渐好转,痊愈的希望也如约而至。


  据感染科副主任董丹丹介绍说,王先生的病是典型的慢+亚急性肝衰竭。七医院感染科成立65年来积累了丰富的肝衰竭诊疗抢救方法和经验,8、90年代极危重肝病抢救成功率不足20%,绝大部分是转往同济、医院,终极治疗方案往往是原位肝移植。医院年率先在武汉市引进的人工肝支持系统,让感染科在重症肝病治疗方面如虎添翼,使危重症肝病患者可以抓住最佳时机进行人工肝治疗,以延缓病情进展,为抗病*治疗及肝移植治疗争取时间。而且大部分病人在血浆置换过程中减轻了内*素血症症状与肝细胞代谢负荷,促进了肝细胞再生,有希望不必肝移植就达到痊愈的目标。


  人工肝技术,即人工肝血液净化技术,是指血浆置换和血液吸附技术,即溶解在血液中致炎物质或*素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除炎症物质和*物。它采用“换血”的方式把病患血浆中的*素排掉,即是把病人含有*素的血浆换成健康的血浆,每一次约换掉全身50%左右的血浆,它就是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能,使肝细胞得以恢复再生,并最终起到挽救病人生命效果的医疗新技术,这项技术已被国际医学界认定。目前,人工肝技医院抢救危重病人的有效的方法。


  走过一回“*门关”的王先生表示,以后再也不会擅自停药了,坚决执行医生的治疗方案。

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