基本情况：年龄27岁，宫外孕术后一年至今避孕
月经情况：周期不规律，最少30天来一次，最多40天才来。这次只来了大概三天，月经量（少），颜色有些像水一般。
既往：无生育史。曾自然人流1次，宫外孕1次，行保守性手术。
问题：宫外孕以后，我一直采取避孕措施，主要是体外排精和安全期避孕。因为害怕宫外孕，一直没敢怀孕，但我非常想怀孕。这次月经不正常我特别害怕，我每次都有避孕措施，不会得宫外孕吧？我应该怎么做？还需要查什么？
高芹医生回答
1、首先，你的月经周期在30-40天，还是可以的。不必斤斤计较多一天或少一天。
2、体外排精和安全期避孕不靠谱
你无严格的避孕措施，体外排精和安全期避孕属于不严格的不易措施。体外排精从科学避孕的角度来讲，不值得推荐，因为并不是所有的精子都会在高潮射精时才释放出来，有部分精子会提前在性交过程中溢出，也就是说，即使很好地完成体外射精，你也可能仍会怀孕。
我们经常会听到的安全期计算法是类似前七后八或者前三后四这样简单的估算，这样的算法要想准确，就要求女性的月经周期要像时钟一样准点才行。而事实上，并不是所有女性都会规律地排卵，即使是规律排卵的女性，她们的生理周期也会受到环境、情绪、健康状况的影响而波动，实在难保完全准时。因此，这样的计算就会带来很大的误差。所以专家常说安全期不安全。
你这次来月经有不正常的情况。所以首先应排除妊娠。医院抽血做HCG检查，同时做B超检查。
3、你有一次宫外孕病史，应警惕宫外孕的发生。据统计，有过一次宫外孕病史的患者，再次发生宫外孕的几率是10%-20%。在宫外孕的病人中，最典型的症状是腹痛，严重时晕厥休克（有急性内出血导致）。最不典型的症状是不规则的阴道流血。20%-30%的患者无明显停经史。有时类似一次月经来潮，或仅仅晚来几日，量少，淋漓不尽，一般少于月经量。所以，你此次月经异常，应警惕宫外孕的情况。
4、你想怀孕，又害怕怀孕，想怀孕，又害怕宫外孕，这是一个怪圈。
5、如排除以上情况，你的月经异常，可能与精神因素，劳累，环境改变有关。、
鉴于粉丝群的提问，笔者想补充一个事实：在临床工作中，经常碰到宫外孕患者，因害怕再次宫外孕，持续避孕多年，陷入了一个怪圈：想怀孕--怕宫外孕--持续避孕。在避孕的过程中，患者竭尽全力治疗炎症，反复数年，多方求治，中西医外加偏方秘方，无一不用其极。耗费了大量精力，浪费了钱财，重要的是丧失了最佳生育时期。岂知吃饭怕撑死，不吃饭怕饿死，这句话到是能形容这部分患者的心情。
怎样预防输卵管妊娠？
很多曾有输卵管妊娠的患者因为害怕宫外孕而不敢怀孕，期待找到一个不发生宫外孕的方法。这是不现实的。
导致输卵管妊娠的高危因素，主要包括既往有异位妊娠的病史，输卵管损伤或者手术史，有盆腔炎性疾病的历史以及辅助生殖技术助孕等等，次要的危险因素，包括吸烟史，年龄大于35岁。带环怀孕的女性当中，宫外孕的发病发生率要明显增高。
约33%~50%，诊断为异位妊娠的患者没有明显的高危因素。
对于宫外孕的问题，重要的是早发现早治疗。
我的观点是：吃饭不一定撑死，不吃饭绝对饿死。可以肯定的说，怀孕不一定得宫外孕，不怀孕是绝对不会有孩子的，目前尚无一种%有效的方法能预防宫外孕，最好的方法是结扎输卵管，能将宫外孕的发生率降到最低。对于有生育要求的患者，这显然不是明智的选择。
那么，我们又该如何客观地认识宫外孕呢？虽然宫外孕没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现和早期治疗。也就是说，既不能防患于未然，那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极态度。对每一位想要孩子，又怕宫外孕的女人来说，积极的态度就是：
1、在发生宫外孕的时候，积极治疗，消除炎症。
2、在医生允许的时间解除避孕措施。
3、解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查。
4、根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。
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