青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜青竹医社
导读
本专栏是青竹中医寻找国内优秀的青年中医、临床明医的一档栏目，访谈优秀“明”医，讲述成长故事，分享临床经验，传承中医大道！青年中医总是有着各种各样的烦恼离开校园后，愁工作踏入工作后，愁看病看病稳定后，愁提高技术提高后，愁科研......每一个时间节点你都会产生不同的烦恼迫使你做出不同的选择决定你不同的人生轨迹站在每一个时间节点是否你有过疑惑？怎样才能提高中医水平？怎样才是一名好中医？别的中医人又在做什么？青竹医社推出特别栏目寻找明医探寻青年中医的成长故事记录青年中医的临床经验启发青年中医的别样人生本期专访嘉宾：青年中医王雪楠医生青竹中医的朋友们大家好，欢迎收看明医栏目，我是主持人亚酸。生殖医学，随着国家二胎、三胎*策开放，医院的王牌科室，在患者看来，可能中医只能起一点辅助效果，比如调理身体方便受孕着床什么的。但咱们今天的嘉宾王雪楠大夫做的是专科的门诊，在中医的生殖医学工作室里为患者解决生育的苦恼。中医在现代医学的辅助生殖上有什么优势，让我们来听听她的讲述吧，欢迎王大夫！
王雪楠医生
1、自我介绍
大家好，我叫王雪楠，目前的职称是主治医师，承蒙患者们错爱，大家给我起了一个“送子教主”的称呼。我毕业于天津中医药大学，跟师多位不孕名医，采众家之长，专攻生殖与妇科已经十年了。曾在成都的妇幼保健院就职多年，以往多次前往山东广东等各地名生殖中心培训学习，擅长内服外治相结合治疗多种疾病。例如反复胎停流产，反复IVF失败、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等多种生殖疾病以及月经不调、痛经、盆腔炎、孕期多种问题等妇产科类疾病。
公司团建
2、您是为什么选择中医呢？是怎么走到中医生殖医学这条路的？
初中读鲁迅的文章，鲁迅虽是弃医从文，最早的初衷也是为了救人，初中生可能都有中二病，想为国家做出一些贡献，想做一个对社会有价值的人，当然长大后知道任何一种职业都是对社会有价值。加上我母亲身体一直不大好，从小的记忆就是母亲天天喝药的场景，算是为1岁的我的内心，埋下了颗走上学医道路的种子。
原本我一直以来更擅长数学，一直被同班同学起外号“数学Queen”，直到高考填报志愿的时候，听到室友说起天津中医药大学的针灸专业非常有名，既是张伯礼院士做院长（因抗战疫情获“人民英雄”国家荣誉称号），又是石学敏院士领导的学科。于是放弃了财务金融类的报考，走上了自己内心最想走的行医之路。
当时因为这个，也与父亲产生较大的矛盾。在父亲眼中，自己女儿高考成绩虽然没有发挥如常，至少也是过了重本线。父亲极力要求我上另外一所大学，我也有过1分钟的犹豫挣扎，毕竟当初还不到18岁。我性情比较倔强，最终还是坚持自己的选择。直到近两年，自己的专业才真正被父亲认可。
公司团建
临近毕业的时候，我随好友们来成都旅行。我去过的城市并不少，但像成都这样特别的城市真的不多见。很多城市清晨听不到鸟鸣，也不会有人在周末关店。成都非常有田园气息，非常生活化，在这所城市你不单单只为工作事业拼搏，也能享受到生活片刻的美好。是成都的气质吸引了我。
同时成都也是中医妇科发展较好的城市，我思来想去，还是下了决心孤身一人来成都生活。现在这里有需要我的患者，有我的家，我已离不开这个城市了。其实这中间吃了很多苦，语言障碍，孤单孤独，无人庇护等等吧。
尤其父母的不理解，让我初来那段时间无比难熬。当然现在也明白了为人父母的苦衷，父亲原本是想帮我打点好人生的一切，想我过一个安稳平和的人生。
行医这条路并没有想象的那么顺利。
医院实习时，与我想象的救死扶伤还是有差距的，更多的看到一线临床工作者的劳累，抱怨。如果我没记错的话，同班同学里大多数都是对医生这个职业怀有憧憬，并且内心尊重这份职业。医院里，看到大多数同行仿佛已经不记得学医的初衷，只有工作生活的疲态与压力，甚至还有体制内司空见惯的勾心斗角。
那会儿，我犹豫了，我是一个偏向理想主义的人，在实习与最初的工作中，对医者这份职业的憧憬打的稀碎。并且考虑要不要放弃行医。甚至医院一段时间，就在迷茫的那段时间，与自己的一个老乡朋友无意中聊起此事，他跟我说“别人什么样是别人的事情，你想成为什么样是你的事情。你不乐意的，没人可以强迫你，相信我，可以的”我豁然开朗，我想成为什么样的医生，是由我自己决定的。我后来坚持了下来，我的行医之路是由我自己定的。
与患者合照
大部分妇科医生都是出名的脾气怪，我也能够理解日常工作中的辛苦，但那些患者呢？原本得妇科与生殖相关的疾病已经够让人痛苦，不仅身体不适，还需要接受家庭乃至社会的舆论压力，已经是身心受创。
医务人员的工作面带微笑也是累一天，甩脸色也是累一天，何必给患者脸色看。
人生中除了该有的努力，总会有些机缘等待着你。
因为一些机缘巧合让我遇到一位贵人，我在成都是没有任何关系网的。就这一点，医院上班，还是很有难度的。感谢这位原本与我素不相识的贵人，不知道看上我身上的哪一点，将我引导到生殖的这条道路上来。就这样我在某妇幼保健院的生殖中心工作了五年，这五年可以说是非常重要的五年。
我所在的生殖中心原本就在全国生殖中心综合评分名列前茅，患者量大。五年积累加上自己喜欢研究这个领域，即便是还算年轻，也有比较丰富的临床经验了。
3、因为搭建专科门诊的平台和普通的医馆运营还是不一样的，您在承启堂中医馆建立中医生殖工作室，医馆给予了什么样的支持？
医院辞职的打算，常常辗转反侧，夜不能寐。在我们那个时候，医院一条路可以走。后来机缘巧合遇到了一位“贵人”，承启堂的创始人。第一次见面并没有想象的一拍即合。我那会儿医院的各种负面情绪中，可以说还有点互看不顺眼。
神奇的是，这位创始人并没有因为不顺眼便对我不予理睬。而在之后的时间里，时时有询问我的情况，并以长辈的方式跟我沟通想法与一些具体的行医指导。我也有打听到成都当时的连锁医馆中，承启在内调外治结合上做的比较成熟。
于是鼓起了勇气，离开了体制，投身中医馆。
在承启工作中，也发现确实跟承启契合度高。一方面大力支持外治设备的购入，基本上只要是提了需求，就会实现。另一方面对青年医生的重视程度高。创始人直接对接沟通想法，工作室也是承启的建议才建起来的。工作室的发展每一步都离不开承启各个部门联动推动。
、为什么想要搭建一个中医的生殖医学工作室？和传统的西医生殖科相比，优势在哪里？
在生殖中心一开始的两年转科过程中，没有被所谓的“西化”。反而看到很多西医的短板。比如遇到那些卵巢功能减退或早衰的备孕人群，西医基本上都是建议尽早做试管，人工辅助受孕。多囊卵巢综合征的患者，月经推迟半个月甚至数月未至。西医基本上都是建议的口服避孕药，是效果明显，吃完就来月经了。可是停药后马上恢复原样。
与患者合照
而中医中药针灸的应用，在很大程度上可以改善这些人群的情况，可以调整月经，改善卵子质量，调节卵巢功能。
还有不少在西医看来棘手麻烦没有任何办法的疾病，刚好是中医可以改善的。更有甚者，统一建议试管辅助受孕，觉得试管可以解决一切问题，没想到反反复复失败，精神金钱精力消耗殆尽，反而通过中医调理最后自然受孕。
这类人群也因现代生活的整体环境饮食结构压力等因素越来越多，数不胜数。中医对这种内分泌紊乱，卵巢功能的下降有明显的治疗优势。有很多备孕女性做的性激素检查跟AMH，既可以反映出自身卵巢功能卵巢储备的基本现状也是内分泌的一部分。通过1-3个月的中医调理，常常会看到性激素比如促卵泡生成素的下降（越高越说明卵巢功能衰退）也会看到AMH的数值上升（代表卵巢储备增加）这在西医眼中都是不可逆的。
越了解现代医学研究，越发发现中医的优势，越发坚定自己的坚持。
5、如何从中医特色入手搭建平台、网络人才？如何突出中医优势，吸引患者？
搭建平台这个问题可能承启的易总更适合回答。我是大夫，本职工作还是出诊，对于科室建设更多做的都是顺手推舟的事情。在医馆工作没多久，我因患者量突然增加以及外治开展的颇丰富，就到了我一个人无法承接工作量的状态。
我的团队相对来说，专业要求高，需要针灸医师，至少助理医师以及以上的资质。
治疗上除了传统的中药口服，我们最常用的针灸可以说是万能选手，不论是卵巢早衰还是子宫供血不足还是卵巢囊肿输卵管不通都可以看到它的临床改善。再围绕着针灸我们展开多种外治（重灸，中药敷包，刺络放血等等）与现代理疗仪结合。
我们引进了微波超短波妇科治疗仪，中药离子导入仪等，这样多样的外治法，明显提高了妇科男科疾病的恢复情况，备孕者增加怀孕成功几率。
在21年我们做了专门的临床疗效统计，对于子宫内膜炎的治愈率高达95%，对于卵巢功能衰退患者的临床有效率在92.7%。
也因为使用外治法，这也就需要我与工作室其他医生的良好配合，我们每日都会做工作报表，每周有线上例会，大家在一起探讨疾病诊治，沟通医疗安全，日常工作细节等等。目前工作室在生殖领域，已总结出一套较完善的不孕不育治疗方案。每半年还有工作室年中回顾与计划，每位成员都要发表自己的见解想法。
团队之间成员的联系比较紧密，时不时也会在一起聚会或用餐，增进相互之间的情感联系。也能比较实时把握内心变化跟感受，及时做好沟通。对我来说，团队的人员最最重要是有一颗医者之心，善良负责任。这才是医务人员最值得的东西，其他都是可以通过进修学习临床经验培养的。
我的经历刚好见证了生殖中心刚刚有中医特色治疗到发展成一个几十人科室的这么一个过程。怎么一步步摸索到现在的欣欣向荣的状态，又对哪些疾病真正有效，到底可以达到怎样的疗效，需要调理多长时间，我都是非常清楚的。
医院的流水线式工作模式，我工作室还是有几点突出的优点：
对优势病种统计疗效，疗效确切。对于子宫内膜炎，我们通过复查内膜活检、宫腔镜、治疗后妊娠等方面评估，治愈率突破95%；我们从调理卵巢的人群当中把调理至少一个疗程的人进行筛选最后从AMH值升高，性激素改善，卵泡质量数量的提高四个方向进行统计，共统计年大半年总显效率达到92.7%.非常真实的数据，没有任何水分。并且我们从未停下来去探索更高的有效率，临床治愈率。
工作室另外一个特色就是疗效快。这也是患者的很大需求点。备孕人群都是非常急切的焦虑的，来源于家庭压力社会压力都是可以理解的。我们也是为了这一点，面对这样的人群打组合拳，比如一些多囊卵巢综合征的患者，遇到几个都是一年都不来一次月经，只有吃激素药才能来。
只口服中药可能需要至少调理2-3个月，甚至半年一年。而针药并用，恢复排卵，恢复月经的速度非常快，不到1个月就可以看到排卵变化，内分泌的恢复。外治法有非常多种治疗手法，不能只看着热闹。怎样组合达到更高效果最佳疗效，都是需要认真对待每个患者，经常去思考才能在临床中找出答案。
院内制剂的研发。近两年我们一直在尝试多个备孕古方，一直在做追踪随访。有些古方甚至有给到我惊喜。像荡胞汤原文中提到的去宫内恶物，在临床中应用在人流清宫术后造成的宫腔粘连上，已然是目前最适用的方剂了。另有丸剂对于现代大家头疼不已的妇科生殖疾病，比如腺肌症有很好的疗效。
原本腺肌症的痛经是进阶式的，越来越严重的，疼痛程度也要高很多。运用广胤丸后明显痛经缓解，甚至有来月经毫无痛苦的时候。
良好的医患沟通与慰藉。患者的很多问题并不一定真的是身体出现了什么疾病，有一部分实际是心理的问题。多年未孕的有时候就是沟通到心结打开了，下个月就怀孕了，这也是常有的事情。
整体来说，我工作室不会以绩效作为出发点，我们一切的进步与改变都是从患者病痛出发，反而让我工作室有了一席之地。
6、您在使用中医手段治疗生殖疾病时，遇到过什么疑难病例吗？您有什么独特的经验和思路？
实在是……太多了
基本来找我的，90%以上都是疑难病。
比如试管辅助生殖移植3-6次失败的，多次胎停的（近期有一个胎停7次，现在已经孕中晚期了）高龄不孕（0+也有非常多受孕成功的）等等太多了。
与患者合照
我觉得思路比聊具体的病例可能更重要。我的很多患者是这么来的，先去西医做检查，如果查出问题了，手术医生建议手术，生殖中心医生建议试管，免疫医生建议免疫治疗，中医建议调一年再说。
大家很容易局限在自己的框架。我会先了解这个患者的整体情况之后，从她的年龄，生育基本检查的评估，她备孕的着急程度，男方的情况给出不同的建议。
给出大框架的建议跟方向之后，至于是中医为主还是为辅，并不那么重要。站在患者的角度建议给出尽量客观建议，才是患者真正需要的。当然这也需要我对现代医学了解的非常清楚，并且不停学习领域新进展才可以。
与患者合照
口服中药的思路并不复杂，还是整体观与辨病辨证，不能以西医思路开药。当然年龄段也有自身的特点，比如20+的女性喜冷饮熬夜，相对会佐些温通经络，少量滋阴药物。
比如30+女性面对职场与家庭繁琐事务多，配些疏肝解郁药材。0+女性三阳脉衰于上，发始白，会着重填肾精。也常会根据四季变化，改动药物，也会在冬季配膏方，夏季配茶饮。
结语
非常感谢王大夫真诚的分享，今天听了她的故事，感觉专科门诊的运营似乎也没有我们想的那么难，主要是临证功底够硬，中医西医的知识都非常精通，并且古为今用，自然能够药到病除。但是要走到今天这一步，还需要很多的磨炼，不知道今天的故事是否给你新的启发？我们今天的节目就到这里啦，各位朋友下次再见吧，拜拜~
文中提到的承启堂中医馆开启青年中医招聘啦，感兴趣的可以扫码填写应聘！
▼往期回顾
（点击图片直接阅读）
▼御用客服
▼版权申明
作者/重楼排版/重楼校对/青竹学术部
本文由青竹医社原创出品，未经许可，请勿转载。转载文章，请联系客服
戳阅读原文参与投稿
▼10万稿酬等你来拿
分享，在看，点赞，三连支持一下哦！
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
